田兰馨医生的科普号

临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤，家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣，单纯性血管瘤，海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退，但多数不但不会消退还会逐渐增大，进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管，对皮肤组织损伤小，不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。

一、什么是疥疮？是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。二、疥疮是怎么得来的？疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。三、哪些人容易患疥疮？主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。四、得了疥疮都有哪些症状？疥疮图片1疥疮图片2疥疮结节图片与疥疮患者接触后大约10～15天就可发病，个别病人可能最长1个月以上；皮疹主要发生在皮肤的薄嫩和皱褶处，如指缝、腕肘屈侧、腋窝、乳房下、脐周、腰、腹、股内侧、外生殖器等处，多对称分布。表现为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节。病程较短，卫生条件较好者症状稍轻，皮疹一般为散在分布；由于卫生条件差，病史较长而没有就医者，症状较重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如阴茎、阴囊、包皮、大阴唇等处发生豌豆大小炎性硬结节，称为“疥疮结节”。疥疮有一个显著特点是夜间剧烈瘙痒，尤其在温暖的被窝里，受疥虫的粪、卵、唾液等刺激，奇痒难耐，严重影响病人休息睡眠。白天由于疥虫怕光，常静伏不动，瘙痒较轻。瘙痒导致搔抓，时间长了还可以继发感染或者引起皮肤粗厚甚至皮肤发生湿疹、苔藓等营养性改变。五、疥疮治疗的有哪些注意事项？疥疮是由疥虫引起的一种皮肤病，有接触传染性，得了疥疮必须及时医治，疥疮的治疗需注意下列事项：（1）先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的旧衣裤。（2）外用5%~10%硫磺软膏；用药范围从颈部以下搽遍全身，包括手缝，脚心、乳房、腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等都要涂抹均匀，即使无皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反复摩擦一会儿；用药量每日2次，每次用药大约20~30克，连续3~5天。（3）为了充分保持药效，更好杀灭疥虫，搽药期间应不洗澡，不换衣服。（4）在这第5天后洗澡，换上清洁衣裤；同时把换下的衣裤、被褥、被单、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太阳下曝晒消毒；这些换下的衣物暂时贮存起来，可以一个月之后再用。（5）患者必须严密隔离，患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人。（6）家庭或集体宿舍的患者必须同时接受治疗才能根治。（7）正规治疗后疥虫被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影专家门诊时间：星期三下午、星期二上午、星期四上午

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色斑素斑，针头至米粒大，大小不一，数目不定。一般好发于鼻子和两颊部位，手背、颈部与肩部也有可能发生。但是，很多人可能都会发现，一到春夏，雀斑反而会明显变深，范围似乎也会变大，这其实是因为日晒而激发、加重雀斑。 01 认识雀斑 雀斑具有以下几个形态特点：浅褐色至深褐色的小斑点，呈圆形、卵圆形，或各种不规则的形态；大小如同针尖至米粒大，直径一般在 2 毫米以下；分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处；分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，除有碍美容以外，并无任何异常感觉。 02 雀斑的成因 雀斑的形成与遗传关系密切，它是常染色体显性遗传病，通常在 3～5 岁开始出现，随年龄的增长而增多，青春期最显着，步入老年后逐渐减轻。雀斑的遗传有隔代遗传的特性，这就是为什么有的父母双方都没雀斑，可孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子，且女性长雀斑的人数比男性多。 雀斑一般可分显形斑和隐形斑，显形斑大约在 18 岁左右到达高峰；而隐形斑则大多在妊娠时现于面部，这是因为孕妇妊娠期激素水平发生较大波动，会刺激隐藏的雀斑爆发出来。 为什么雀斑会在夏季加重？紫外线的照射会使表皮中的黑素体迅速变成氧化型，而引发颜色加深、形态变大，数目增多。因此，雀斑一般夏季重，到冬季则会数目减少、颜色变淡。 03 如何治疗雀斑 雀斑的存在让人倍感烦恼，有什么办法能够预防、淡化和祛除呢？ 无论对于先天性的，还是后天性的雀斑，能够早一点的预防，可以避免雀斑长得更多。如果在早期甚至在更小的时候，雀斑出现很少的时候，采用如擦防晒霜、多补水的方式来预防，其中防晒是最重要的。 雀斑有很多方法可以祛除，如化学烧灼法、冷冻疗法，激光：调Q激光、CO2激光及光子嫩肤。同时应注意避免强阳光及紫外线照射，使用防晒霜。（需要指出的是目前所有的治疗方法，其疗效因人而异，即使当时有好的疗效，也不能保证以后不复发，而且这些治疗均应在正规医院进行。）

有很多宝宝皮肤上不经意间会冒出一粒粒“圆不溜秋的小痘痘”，不痛也不痒，是怎么回事，是水痘？还是传染性软疣？还是其它皮肤病、传染病？我们又如何分辨呢？ 相信大家对水痘都很熟悉了，身上长水痘多数都会痒，但今天给大家介绍的这种长痘的病不痒，大家对它相对较陌生，它的名字叫传染性软疣。其实传染性软疣并不少见，它也是好发于儿童的一种常见皮肤病，同时具有一定的传染性。 什么是传染性软疣？ 传染性软疣，俗称“水瘊子”，是由痘病毒中的传染性软疣病毒感染人体皮肤所致。好发于儿童及青少年，可通过浴池、毛巾、衣服等媒介物直接接触传染，也可自体接种传染。 传染性软疣的治疗 最便捷、最有效的治疗方法就是挑挤疗法：用镊子夹住疣体，把“小疙瘩”里面的软疣小体从中央凹陷的小眼那里挤出来。记住，一定要将全部软疣挤干净，一个都不要留，以免播散、复发。

一、什么是痤疮？ 痤疮，俗称 “青春痘”，是发生于青春期和成人期的毛囊、皮肤腺为主的慢性疾病，常发于颜面及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕。 二、痤疮的危害 治疗不及时：色素斑、瘢痕形成，损害外貌形象； 治疗不当：造成激素依赖性皮炎、痤疮的爆发，增加难度。心理压力（18-44%抑郁、 50%焦虑），影响工作，影响生活。 三、痤疮的治疗方法 因人而异，个体化治疗，分级治疗；其严重程度根据皮损的主要类型分四级： ★1级：只有粉刺； ★2级：粉刺及炎症性丘疹并存； ★3级：除粉刺、炎症性丘疹外,还可见到脓疱； ★4级：在粉刺/炎性丘疹和脓疱的基础上，还有结节、囊肿、聚合性损害甚至溃疡。 一.系统用药 口服用药，包括口服抗生素、维甲酸、抗雄激素药物 二.局部用药 外用药，包括维A酸类、抗菌药物等 三.物理与化学治疗 包括光子嫩肤，化学剥脱（果酸、水杨酸等），黄金微针，光动力疗法，红蓝光等 四.中医疗法：火针、拔罐、刺络放血 痤疮后遗症的治疗 1.红印：PDL激光、光子、导入； 2.色素沉着：超皮秒、光子嫩肤、导入； 3.凹疤：超皮秒、点阵激光、微针； 4.凸疤：点阵激光、干细胞纳晶、药物注射、手术磨削等。 四、自我预防 1.限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入； 2.适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生； 3.皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓； 4.油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品；在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品； 5.此外，应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。

十月怀胎一朝分娩，生育给女性朋友带来新生命喜悦的同时也会无情地在我们身体上留下无法轻易抹去的生育痕迹，剖腹产的瘢痕就是其中尤为困扰的一种。有的人比较幸运，最终形成的是正常瘢痕，表皮是平坦的没有高出或低于皮面，但更多的人是慢慢形成一条红色突起的肉条疤痕留在了肚皮上，这种瘢痕被称之为增生性瘢痕。 为什么剖腹产容易产生增生性疤痕呢？ 一般剖腹产疤痕大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，出现局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。影响剖腹产后疤痕大小除了个体原因外，还和年龄、皮肤张力、皮肤色素、感染、异物落入创面等因素密切相关。特别是反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。 疤痕会自然消除吗？ 疤痕会相对萎缩，完全消除不可能。 疤痕是由胶原蛋白和生长因子的排列形成的，如果在前期不加以干预，胶原蛋白和生长因子过度增生，导致排列异常，就产生了疤痕的增生。疤痕一旦增生，随着时间的推移，是不可能让排列异常的胶原蛋白重新排列的。待到疤痕完全成熟，颜色会从红色转为深褐色，疤痕也会相对萎缩一些，但是要让疤痕慢慢自行消除，是完全不可能的。 疤痕的预防 术中措施：清除坏死组织，防止感染，多层次缝合，皮肤的精密细致的缝合至关重要，只有细致的美容缝合，才是有效预防瘢痕形成的前提，因此伤后外伤请首选美容缝合。 术后：拆线前后应避免剧烈活动，拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎。 辅助药物：在瘢痕形成早期（拆线后1周—术后6个月），可以辅助应用硅胶类产品，通过减少瘢痕表面水分的蒸发，造成瘢痕组织的软化。 生活注意：切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。 疤痕的治疗 1.局部外用药物 常用硅酮制剂，如医用硅酮凝胶敷料（疤痕必妥）。一般用于伤口脱痂后，没有感染的皮肤表面。涂抹于疤痕表面，轻轻揉搓即可。每日2-3次。 2.局部注射药物 主要注射糖皮质激素类药物，包括地塞米松或复方倍他米松，还有5-氟尿嘧啶也是常用的药物。 3.脉冲染料激光或点阵激光治疗 治疗时间最好在瘢痕形成数月内,早期治疗可防止在有瘢痕倾向的个体瘢痕进一步肥厚。 应在拆线后一周开始治疗，间隔1月，连续做3-5次，达到一个理想有效的效果 。 4.手术治疗 如果已经过了一年的稳定的增生瘢痕，可以考虑手术把瘢痕组织切除，重新减张缝合，配合术后的减张手段和硅酮类药物，给瘢痕一个“重新开始”的机会。 总之，瘢痕修复的方法并不是单一的，一般需要几种方法联合治疗，早期、足疗程治疗会达到更好的效果。在这个过程中，一定要遵医嘱，按照医生的要求规范治疗。

妊娠皮肤护理是孕期妇女非常关心的话题，除了胎儿保健，许多妇女还关心自身保健，特别关心美容保健。由于怀孕的女人面部形态会发生改变，腰围增大，下肢易水肿，面部会出现黄褐斑等改变。为了掩盖这些缺陷，怀孕期间的女性普遍都会采取美容护肤的方式进行保健。在这一过程中采用一些不当的方式美化自己的孕妇不在少数。那么怀孕的妇女在美容时需要注意哪些问题呢？ 1 、面部化妆慎用化妆品：一些老式的面部化妆品如胭脂、鹅蛋粉等可能含有少量的麝香和冰片，麝香和冰片可以引起胎儿的流产，孕期的妇女应该绝对禁止使用。口红的成分比较复杂，通常由羊毛脂（吸附空气中各种重金属微量元素和细菌）、蜡质、颜料和香料等成分组成，有些物质有一定的渗透性，容易进入胎儿体内，使胎儿受害。鉴于此，孕妇最好不涂口红。面霜眼霜等现代化妆品中不少含有微量的激素成分，激素可以引起胎儿的非正常发育，在选择这些化妆品时要仔细查看说明书，尽量选择自己用过的，不含有激素成分的护肤用品。 2 、面部黄褐斑的祛除：据统计，我国妇女黄褐斑的发病率大约在30%，其中大部分发生在妊娠期。妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛，皮肤对光的敏感增强，稍不注意，脸上就会出现褐色的斑点或斑块，有些妇女妊娠期间产生，产后很久都褪之不去，因此造成恼人的心病。孕妇常常选择祛斑类化妆品或采用激光来祛除色斑.这些都是不正确的。有些甚至是有害的。祛斑类化妆品往往含有果酸AHA、曲酸等成分。果酸是从水果中提取出来的有机酸，有效性75%，美白祛斑产品中只允许使用6% 以下低浓度的果酸，其安全性之约40%，不少人使用果酸产品后出现敏感状况，而使用果酸后皮肤会变得对紫外线更加敏感也是公认的，因此，化妆品生产企业将其浓度一般控制在3%以内，3%以上浓度的果酸其安全性会大大降低，最好在专业人员的指导下使用。怀孕期间一般不主张使用。更有一些化妆品含汞和砷等微量元素，对孕妇本人和胎儿的生长发育不利甚至是有害的。 3、孕期做美容“安全第一”：考的松、雌激素等专业的美容漂白内分泌制剂，可能会影响胎儿发育，一定要杜绝使用。美容院的护理以清洁和放松为主，使用电流的护理方式如激光，光子、红外、紫外等都应减免，因为即使电流很小也会流遍全身，可能对胎儿造成影响。足部反射疗法和压点式按摩必须取消，桑拿属于完全禁止项目，因为超过53℃的高温会增加孕妇小产的机会。对于香薰护理，一般情况下不主张使用，怀孕的最后2-3 个月，自己可以配制按摩油，通常采用维生素E油、苦橙花油、玫瑰油，黄春菊油或乳香油、按照1：1：1：5的比例，再放进两倍的基础油（杏仁油、葡萄核油或核桃仁油），调和均匀，在腹部轻轻按摩，以防止或减少妊娠纹的发生。对于香精油的使用请遵从医生的建议。 4、孕期禁止染发剂：有机染发剂主要是含有铅、铁、铜等金属的化合物染料，作用机理主要是染发剂中的金属离子渗透到头发中，与头发蛋白中的半胱氨酸中的硫作用，生成黑色硫化铅等，使头发被染黑。铅对人体有害，应杜绝使用。据国外医学专家调查，染发剂不仅会引起皮肤癌，而且还会引起乳腺癌，导致胎儿畸形。所以孕妇不宜使用染发剂。